近日，参与《岭南名护大讲堂》科普直播的护理专家们首次走出直播间，来到书香满园的广东省立中山图书馆，为线上线下观众“面对面”科普肿瘤防治知识。围绕“肿瘤的筛查、治疗与康复，全程护理促进健康”主题，本期直播邀请了3位岭南名护担任主讲嘉宾，她们分别是：► 李小银：中山大学附属第一医院肿瘤护理专科带头人；
► 刘倩雯：中山大学肿瘤防治中心临床研究部区护士长；
本场直播，中山大学肿瘤防治中心护理部主任、广东省护理学会副理事长覃惠英、广州医科大学附属肿瘤医院护理部主任宋亚兰担任指导专家，并由南方医科大学中西医结合医院团委副书记吴佳仪主持。
今年2月，国家癌症中心发布了2024年全国癌症报告。研究显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万，男性发病率高于女性。其中，排名前十的癌种分别为肺癌106.06万、结直肠癌51.71万、甲状腺癌46.61万、肝癌36.77万、胃癌35.87万、乳腺癌35.72万、食管癌22.40万、子宫颈癌15.07万、前列腺癌13.42万、胰腺癌11.87万。癌症总体的粗发病率为每10万人341.75例（男性 351.44/10万，女性331.64/10万），年龄标准化发病率为每10万人201.61例。新发病例中，排名前五位的癌症类型为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌，共占癌症新发病例的57.42%。不过大家不必谈“癌”色变，国际抗癌联盟认为，1/3的癌症可预防，1/3的癌症如能早期诊断是可治愈的，1/3的癌症可减轻痛苦，延长生命。
肿瘤是一种特殊的慢性疾病，积极预防、早诊早治、科学护理可以预防癌症的发生以及提高患者的生存率和生活质量。覃惠英介绍，肿瘤预防分为一级预防、二级预防和三级预防，就如同一道一道的防线，共同抵御肿瘤的发生和恶化。
▲覃惠英
一级预防是病因预防，就是在从源头上消除引起肿瘤的危险因素和病因，降低患病风险。这就好比在疾病的萌芽阶段就将它杀灭，为我们的健康打下坚实基础。二级预防强调早发现、早诊断、早治疗。防癌体检、筛检普查以及对高危人群的监测，都是发现肿瘤的“侦察兵”，能够帮助我们在肿瘤的早期就将它揪出来，为治疗争取宝贵的时间。三级预防则是针对已经确诊的肿瘤患者，通过规范化的多学科综合治疗，提高中、晚期患者的生存率和生活质量，预防肿瘤的复发和转移。“总的来说，肿瘤并非不可战胜。”覃惠英表示，只要我们增强防癌意识，保持健康的生活方式，定期进行防癌体检，警惕肿瘤的早期症状，就能在与肿瘤的这场战斗中抢占先机。日常生活中，如何尽早发现肿瘤？在现场问答中，宋亚兰以备受女性关注的乳腺癌为例，分享了早期发现的小技巧。“建议广大女性定期进行乳腺自我检查。青春期后女性，月经后1~2周自检；绝经后女性，也应每个月固定时间自检。”她表示，自我检查的方法很简单，包括两方面：- 视诊：对着镜子观察乳房的大小、形状和颜色。注意是否有乳房皮肤下陷、皱褶或凸起，乳头位置改变或内陷，乳房发红、疼痛、皮疹或肿胀；
- 触诊：女性躺下或坐立时用手指并拢、平整地均匀从内到外转圈或上下左右触摸乳房，包括前胸和腋窝，感知是否有肿块、疼痛或液体溢出等异常，包括淋巴结的情况。
“这些方法都非常简单，无需任何设备。”宋亚兰希望广大女性都能掌握这样简单的小技巧，守护健康。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。按恶性程度分类，肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤。“肿瘤不等于癌症。我们常说的癌症，是指绝大多数恶性肿瘤，以及部分交界性肿瘤。”刘倩雯表示，肿瘤的发生与内外部因素有关，包括遗传、内分泌、慢性刺激与炎症、不良生活习惯等。根据世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单，对人体有明确致癌作用的1类致癌物有120种。直播过程中，刘倩雯分享了其中的5种，包括黄曲霉素、苯并芘、亚硝酸盐、甲醛和尼古丁。“这些物质在日常生活中较为常见，应尽量避免接触。”预防肿瘤应从日常做起，要密切关注致癌因素、远离身边致癌物、防癌体检等。此外，针对部分癌症，疫苗接种也是有效的预防措施，如接种HPV疫苗可预防宫颈癌。在肿瘤筛查方面，刘倩雯建议大家根据自身年龄、遗传病史等情况选择个体化的体检项目。例如，20岁人群要特别关注肝功能、血常规五项；30岁人群增加关注血压和血糖方面的问题；40岁以上，无论男女都建议定期进行肺部检查；50岁开始则需重点关注肠道健康等。刘倩雯特别提醒，防癌体检与普通体检有所不同，应选择更有针对性的体检项目。她列举了常见癌症种类及其筛查方法，如肺癌应进行CT检查，肝癌则需抽血化验甲胎蛋白结合腹部B超等。
随着医疗技术的发展，肿瘤的治疗方式呈现多样化，常见的有外科治疗、化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医治疗、基因治疗等。治疗过程中，肿瘤患者会遇到多种不良反应，包括疼痛、消化系统毒性反应、骨髓抑制、皮肤毒性及脱发等。针对这些问题，李小银给出了一系列实用建议和缓解方法。例如，对于疼痛管理，患者可遵循世界卫生组织推荐的三阶梯治疗原则，合理使用镇痛药物，并尝试正念减压训练等非药物治疗方法，以缓解疼痛，提升生活质量。
在消化系统毒性反应方面，如恶心、呕吐，以及口腔黏膜炎等，李小银建议保持居住环境的干净整洁，注意口腔清洁，饮食宜清淡易消化，少量多餐，并推荐了一些特定的饮食技巧，如使用环形柠檬皮切片来缓解恶心症状。对于骨髓抑制这一常见不良反应，她强调，患者要遵医嘱定时复查血常规，出现Ⅲ级以上骨髓抑制需立即住院治疗。“居家管理中，白细胞降低时，应防感染，做到每日监测体温，一旦体温大于37.5℃，要及时回院治疗；血小板降低时，要防出血；血红蛋白降低时，要多休息，保持体力和补充营养等。”此外，针对备受大家关注的皮肤毒性及脱发。李小银表示，患者在居家管理中，要保持皮肤清洁，禁用肥皂、热水洗烫，穿棉质宽松衣物，并使用柔和的洗发水。“应对脱发，要保持头皮清洁，同时避免染发、烫发。必要时，可戴假发保持好心情和好形象。”治疗过程中，中医特色技术对肿瘤患者大有裨益。“中医特色护理不仅关注患者的整体身体状况，还注重其心理健康和生活质量的提升。”蔡姣芝表示。对抗肿瘤，穴位贴敷、中药外敷、药饼灸、耳穴贴压、循经拍打操等中医特色技术被广泛应用。例如，肿瘤患者化疗后常出现失眠、疼痛、焦虑等症状，通过具有疏通经络、调整脏腑气血功能等作用耳穴贴压，能够有效改善和缓解相关症状。循经拍打操则通过拍、锤、搓、按、压等手法，唤醒穴位和疏通经络，缓解疲乏。此外，中医特色护理还注重患者的饮食调理。蔡姣芝引用了中医经典《黄帝内经》中的论述：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。直播过程中，她多次强调，五谷（稻米、黄米、小麦、大豆、玉米）是用来充养五脏之气的，“五谷是基础，如同盖高楼大厦的地基，人要健康，就必须吃五谷。”值得关注的是，食物的五味（辛、甘、酸、苦、咸）与治疗关系密切，不同的食物具有不同的治疗作用。蔡姣芝举例，猪肉、鸡蛋、山药、木耳、花生、香菇、银耳、胡萝卜、白菜、玉米、红薯等平性食物，疾病恢复期患者、终末期胃肠道情况正常者非常适用。
▲中山大学肿瘤防治中心鼻咽科主管护师王聪、胸科主管护师邓波为大家演示头颈部放疗后功能锻炼和肺康复呼吸操
▲中山大学肿瘤防治中心乳腺科护理师郭月洲为大家演示乳腺术后手功能锻炼和淋巴水肿的预防
▲广东省中医院护理团队肖舒静、吴爱青、阮小珊、黄思媚、林嘉婷、洪妍为大家演示：循经拍打操改善肿瘤患者疲乏
▲第48届南丁格尔奖章获得者、中山大学附属第一医院护理学科带头人、广东省护理学会理事长成守珍（右一），人之初杂志社社长、广东卫生在线主编李楠楠（左一）为活动指导专家覃惠英、宋亚兰颁发指导专家纪念牌
▲覃惠英代表广东省护理学会为主讲嘉宾颁发纪念牌
《岭南名护大讲堂》由广东省科学技术协会、广东省卫生健康委指导，广东省护理学会、广东省岭南南丁格尔护理研究院主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆共同承办，广东省医学会医学科普与健康传播学分会、广东省精准医学应用学会健康传播分会协办。
2024年度系列科普共5期，涵盖静脉治疗、老年、伤口、肿瘤、糖尿病护理等领域，自5月12日正式启动，5~9月期间持续开展，视频号直播平台观看人数超20万。
往期精彩回顾：
第一期：《护理科普直播开讲！岭南名护科普“打针”背后的秘密》
第二期：《值得收藏！护理居家老人的经验，他们倾囊相授》
第三期：《教科书级！居家护理伤口注意啥？怎样不留疤？专家支招→》
第四期：《糖尿病趋于年轻化！摆脱糖困扰，护理专家的这些秘诀快记下→》